凶险疾病--猫血栓

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01什么是血栓?

一句话版本:血栓就是血液凝集成块,把血管堵着了。 

科学版本:当血液处于高凝状态,血液淤积或血管出现内皮损伤时,血小板、纤维蛋白等会凝集形成血凝块并随血液流动,进而阻塞血管管腔的现象,称为血栓栓塞。

 

猫咪常见的是主动脉血栓(ATE)

血栓的情况有可能发生在深静脉、肺动脉栓塞、主动脉...对猫而言,常见的是主动脉血栓栓塞(Aortic Thromboembolism, ATE)

肥厚型心肌病(HCM)是猫咪继发ATE的最主要原因之一。

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患有肥厚性心肌病的猫咪,左心室肌肉壁会变得异常肥厚,腔室挤压变小,心脏舒张功能下降,血液凝滞在心脏,形成了血液栓子。

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这些栓子随主动脉向下游走,游走到盆骨处时,主动脉在此分叉成两支较细的动脉,栓子很容易就堵在了这儿。

 

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猫咪骨盆处主动脉分裂成左、右髂动脉,分别为两后肢提供血液。

 

 

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血块淤积在主动脉三叉分叉处

由于血栓的阻碍,血液无法顺利到达后肢和尾部,使得猫咪的下腹部组织坏死、血管和神经严重受损,造成后肢麻痹/瘫痪。

这就是一般得了血栓的猫咪都会出现后肢瘫痪的原因(约72%)。

当然,血液栓子也可能随血液向上移行,就可能影响猫咪的前肢(通常是右前肢,约7%),造成麻痹或感觉丧失。

 

关于血栓,你还需要知道:

患有血栓的猫咪除了后肢瘫痪外,通常还有因疼痛而嚎叫、呕吐等表现。

血栓的平均发病年龄在8岁左右。

由于HCM是引发猫血栓的重要原因,因此缅因猫、布偶猫、波斯猫、阿比尼西亚猫这些易患HCM的好发品种也容易出现血栓。

公猫的发病率高于母猫(2.5:1),据推测可能和公猫更容易患HCM有关。

02怎么治?

急救管理

急性死亡普遍发生在6-36h内。

通常会建议对出现血栓症状的猫进行72h(3天)的监测。

通常就诊24-72h内有生存希望的猫咪,经过积极治疗,四肢状况将逐渐得到改善。

最初的24h猫咪会非常疼痛,务必采用镇痛措施。

但对体温低于37℃、严重充血性心力衰竭无法缓解、四肢僵化无改善、出现再灌注损伤或全身广泛栓塞的猫咪,因为猫咪会感到特别疼痛,且治疗下去通常也无法好转,医生可能会建议实施安乐死...


手术取栓

既然血管被堵住了,那通过手术把那些堵住血管的栓子取出来可以嘛?

听上去好像很有道理的样子。但是...小猫咪的状态可能经不起手术。

在ATE发作期间,往往伴随有充血性心力衰竭、低体温、心律失常、肺水肿等问题,再加上麻醉风险和手术操作本身的难度,因此通过手术取栓并非治疗猫血栓的首选方案。

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正常前肢的肉垫呈粉红色,患肢的肉垫是乌紫色

药物溶栓

那么,用点儿药把栓溶掉呢?

的确有这样的溶栓药物。理论上在出现血栓症状后4小时内,进行溶栓治疗会有较好的效果。

但实际临床中,溶栓治疗的成功率并不理想。多项回顾研究显示,和保守治疗的猫相比,采取溶栓治疗的猫的存活率并未显著提高。

并且,目前临床所使用的溶栓药物除了溶解血栓外,仍面临着溶栓后缺血组织突然恢复供血引起高钾血症、代谢性酸中毒、心律失常、肾功能不足等并发症。

 

保守治疗原则

治疗潜在疾病以及预防重复血栓形成

使用美沙酮、芬太尼、丁丙诺啡等止痛药,缓解猫咪疼痛

✔ 治疗充血性心力衰竭,帮助猫咪快速利尿、改善低血压等情况

✔ 使用抗凝血剂和抗血小板聚集药,控制血栓进一步形成和扩大,防止新的血栓形成

✔ 通过吸氧,缓解猫咪呼吸困难

✔ 采取保温措施,帮助猫咪维持体温

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一般我们发现猫咪得了血栓,都是猫咪突然后肢站不起来了...而实际上,这个时候已经晚了...据统计,猫血栓的存活率仅有33~39%,即便治愈后猫咪仍有37-50%的几率会复发。

面对如此凶险的猫咪血栓,有没有什么办法预防呢?

答案是体检!体检!还是体检!

尤其是一些心脏病高发品种,以及5岁以上的猫咪,年度体检记得加上心脏彩超项目。


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